二甲双胍别随便停！新研究：早期停服二甲双胍，痴呆风险升高21%

       二甲双胍是一种经典的2型糖尿病一线药物，虽然它是一个历经几十年临床应用的老药，但现在仍然在2型糖尿病的用药方案中有着重要的地位，很多糖尿病指南共识都建议，在没有禁忌症和不耐受不良反应的前提下，二甲双胍应该一直保留在2型糖尿病患者的用药方案中。

       然而对于二甲双胍的长期服用来说，停药会不会对身体带来不良影响呢？近期发表的一项新研究，或许能够为我们给出答案。

       这项关于长期服用二甲双胍的新研究表明，早期停服二甲双胍的患者，越早停用二甲双胍，随着患者年龄的增长，出现思维和记忆问题的风险就会越大。

       波士顿大学流行病学家，研究员Sarah Ackley说，我们的研究发现服用二甲双胍可以预防或延缓痴呆症的发病，这非常令人鼓舞。

       研究表明，与继续服用该药物的人相比，早期停止服用二甲双胍的人被诊断为痴呆症的可能性高21%。

       二甲双胍有广泛的好处，这就是为什么它首次接受糖尿病治疗，建议人们继续服用，除非禁忌。由于肾脏问题等副作用，或者因为他们更喜欢在没有药物的情况下控制血糖，人们可能会停止使用二甲双胍。

       在这项研究中，研究人员研究了2型糖尿病患者中新的痴呆症病例，包括12220人停止服用二甲双胍的人和29,000人留在北加州凯撒永久医疗保健系统的大型数据库中。

       该研究并非旨在说明二甲双胍如何，甚至是否可以防止与年龄相关的记忆变化。

       研究作者、旧金山分校流行病学家Scott Zimmerman说，二甲双胍对身体健康带来的其他良好影响可能是出现这种现象的重要原因，这可以帮助我们理解该领域在未来研究中确定有效的干预措施和预防策略。

       他说，如果您正在服用二甲双胍并考虑停止服用，请先与您的医生交谈。

       Zimmerman说，每个人需要平衡许多因素，包括个人痴呆症风险、二甲双胍副作用的严重程度以及患者想要什么。除了预防糖尿病并发症外，二甲双胍的好处可能是对话的一部分。

       研究结果于10月25日发表在《JAMA Network Open》杂志上。

       实际上，这些结果与现有文献一致，之前的相关文献表明，二甲双胍可以降低患痴呆症的风险。同时应该了解的是，二甲双胍与饮食和运动一起用于治疗2型糖尿病，2型糖尿病是痴呆症的既定风险因素。

       2型糖尿病和阿尔茨海默氏病有几个共同特征，包括大脑葡萄糖吸收受损，[并且]葡萄糖对大脑功能至关重要。此外，这两种情况与胰岛素抵抗和更高水平的氧化应激有关。

       如果您患有2型糖尿病，使用二甲双胍或其他抗糖尿病药物以及生活方式干预措施可以降低痴呆症风险，保护您的大脑免受认知能力下降。

       当然，现在说停用二甲双胍会增加痴呆风险还为时过早，可能还有其他因素：人们担心二甲双胍可以降低维生素B12水平，较低的B12水平会增加记忆和思维问题的风险。因此，二甲双胍停止可能是一种症状，而不是痴呆症的原因。

       但总体而言，这是一个值得进一步研究的绝妙想法，但肯定不是一个强烈信号，表明在没有禁忌的情况下停用二甲双胍并不是一个好主意。

       如果没有充分的理由停止二甲双胍，显然它是一种与现有药物一样有效和安全，人们应该考虑继续服用。

       参考文献：Zimmerman SC, Ferguson EL, Choudhary V, et al. Metformin Cessation and Dementia Incidence. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2339723. 

注：文章转自。